Endometriosis

La endometriosis se define como la presencia de tejido endometrial funcional fuera de la cavidad uterina, principalmente en la superficie de los ovarios y del peritoneo pélvico, donde induce una reacción inflamatoria crónica.

Afecta a diferentes órganos de la reproducción en grado variable y condiciona infertilidad, perdida gestacional recurrente y fallas frecuentes de los tratamientos médicos y quirúrgicos convencionales, por lo que representa una indicación frecuente para reproducción asistida. Su presencia no se limita a los órganos de la reproducción y de acuerdo a la extensión causa dolor, incapacidad y complicaciones diversas.

Las causas aún no están completamente comprendidas, aunque la predisposición genética tiene un papel claro. La prevalencia de la endometriosis es de aproximadamente 5-10%.


La endometriosis se define como la presencia de tejido endometrial funcional fuera de la cavidad uterina, principalmente en la superficie de los ovarios y del peritoneo pélvico, donde induce una reacción inflamatoria crónica.

Afecta a diferentes órganos de la reproducción en grado variable y condiciona infertilidad, perdida gestacional recurrente y fallas frecuentes de los tratamientos médicos y quirúrgicos convencionales, por lo que representa una indicación frecuente para reproducción asistida. Su presencia no se limita a los órganos de la reproducción y de acuerdo a la extensión causa dolor, incapacidad y complicaciones diversas.

Las causas aún no están completamente comprendidas, aunque la predisposición genética tiene un papel claro. La prevalencia de la endometriosis es de aproximadamente 5-10%.

Factores de riesgo:

  • Dismenorrea
  • Hipermenorrea
  • Menarca temprana
  • Madre o hermana con endometriosis
  • Atresia cervical o vaginal y/o otras malformaciones obstructivas.

Manifestaciones clínicas:

  • Dolor, síntoma más característico y frecuente. Se presenta como dismenorrea progresiva que inicia uno o dos días antes que la menstruación.
  • Sangrado premenstrual y posmenstrual, además de ciclos cortos y sangrado abundante.
  • Infertilidad
  • Masa anexial

La paciente clásica se encuentra en la 4ª década de la vida y es nulípara e infértil, aunque en la práctica clínica muchas pacientes no cumplen estos criterios. Ocasionalmente puede encontrarse en la infancia, niñez o adolescencia, usualmente asociada con anormalidades genitales obstructivas.

Diagnostico:

El diagnostico se sospecha por clínica y por la ecografía, en la que es habitual la visualización de los quistes endometriosicos. Aunque el diagnóstico definitivo es a través de laparoscopia o laparotomía muchas veces el diagnostico se hace por exclusión.

Tratamiento:

El tratamiento implica reconocer que es una enfermedad crónica y progresiva que amerita tratamiento aunque no se desee fertilidad, porque el avance de la misma origina complicaciones graves, siendo las más frecuentes las intestinales y urinarias. Las opciones de tratamiento deben discutirse con la pareja, quien debe comprender que sin cirugía radical ablativa las recidivas son frecuentes y que los tratamientos conservadores médicos o quirúrgicos tienen indicaciones específicas según el estadio en que se encuentre la enfermedad. La terapéutica se planea de acuerdo con los deseos de la paciente de lograr un embarazo, para tratar el dolor, tumoraciones pélvicas, sangrados genitales anormales y dispareunia.

Afortunadamente cada vez hay mayores estudios que proporcionan evidencia sólida y nos dan las pautas para su correcto tratamiento.

Dra. Cynthia Mariel Velázquez Michel

Dra. Cynthia Mariel Velázquez Michel

Médico General Ced. Prof 10880161 Reg SSA 21566
Suc. Lola Beltrán
Farmacia Emergencias

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